Objectif

• Cette étude a été conçue pour évaluer l'efficacité, la durée de port et la survie à long terme pour les patients ayant porté le Gilet Défibrillateur Portable (GDP) LifeVest par rapport aux patients ayant reçu un DAI.

Méthodes

• Analyse rétrospective des patients américains (n = 3 569) d'un âge moyen de 59,3 ± 14,7 ans rapportés dans un registre national de Gilet Défibrillateur Portable post-commercialisation.
• Inclut tous les patients ayant porté le Gilet Défibrillateur Portable LifeVest à un moment donné entre août 2002 et décembre 2006.
• La survie, en utilisant l'indice des décès de la sécurité sociale (SSDI index), a été comparée à la survie des patients de la Cleveland Clinic ayant subi une implantation de DAI.

Résultats clés

• 80 événements de TV/FV soutenues ont eu lieu chez 59 patients (1,7 %). Le taux de conversion au premier choc a été de 76 sur 76 (100 %) pour les TV/FV syncopales et de 79 sur 80 (99 %) pour l'ensemble des TV/FV.
• L'utilisation quotidienne du Gilet Défibrillateur Portable était > 90 % chez 52 % des patients et > 80 % chez 71 % des patients. L'utilisation quotidienne moyenne était de 21,7 heures, soit 91 % du temps disponible. Une durée de monitoring plus longue était corrélée à des taux de temps de port plus élevés.
• Pendant l'utilisation du Gilet Défibrillateur Portable, le taux de survie globale à court terme était de 99,2 %. Les taux de mortalité à long terme dans les groupes DAI et Gilet Défibrillateur Portable n'étaient pas significativement différents sur une fenêtre de 3 ans et 3 mois.

Conclusions

• Le Gilet Défibrillateur Portable a convertit efficacement les TV/FV au premier choc.
• La durée de port du Gilet Défibrillateur Portable par le patient est importante. L'utilisation quotidienne du Gilet Défibrillateur Portable était > 90 % pour la plupart des patients.
• Les données sur la survie à long terme indiquent que le traitement par le Gilet Défibrillateur Portable est comparable au traitement par DAI, rationalisant l'utilisation du Gilet Défibrillateur Portable comme un pont vers une implantation à long terme d'un DAI.
• Le Gilet Défibrillateur Portable pourrait être une option de traitement raisonnable pour les patients dans un état incertain à long terme en attente de l’implantation permanente d’un DAI.

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Chung MK, Szymkiewicz SJ, Shao M, et al. Aggregate national experience with the wearable cardioverter-defibrillator: Event rates, compliance, and survival. J Am Coll Cardiol. 2010;56(3):194–203.