ESC HF Leitlinien 2021 und ESC VT/VF Leitlinien 2022

Zusammenfassung der Empfehlungen für LifeVest:

• NICM- und ICM-Patienten mit Herzinsuffizienz sind in den ESC-HF-Leitlinien (2021) mit einer Empfehlung der Klasse IIb (Level B) eingestuft¹
• Die Empfehlung für eine Sekundärprophylaxe bleibt Klasse IIa (Level C)²
• Für Patienten, die auf eine Herztransplantation warten, lautet die Empfehlung weiterhin Klasse IIb (Level C)²

Ischämisch und nicht-ischämisch

2021 ESC Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von akuter und chronischer Herzinsuffizienz¹

Ischämisch

2022 ESC Leitlinien für die Behandlung von Patienten mit ventrikulären Arrhythmien und Prävention des plötzlichen Herztods²

Empfehlungen für das Management des SCD-Risikos

• Mindestens 3 Monate OMT, bevor ein ICD in Betracht gezogen werden sollte
• LVEF zur Bestimmung des bestätigten SCD-Risikos
• Das höchste Risiko für SCD besteht in den ersten Wochen nach einem STEMI, insbesondere bei Patienten mit reduzierter LVEF (ESC VT/VF Leitlinien 2022)

ESC HI Leitlinien 2021¹

ESC VT/VF Leitlinien 2022²

Weitere internationale Leitlinien

AHA/ACC/HRS Leitlinien 2017⁵

• Die Verwendung des WCD wird durch die Evidenzstufe B-NR unterstützt.
• Die Empfehlung, den WCD für ischämische und nicht-ischämische Patienten in Betracht zu ziehen, wird in den Leitlinien gleichermaßen unterstützt.
• Eine gemeinsame Entscheidungsfindung mit Patienten zugunsten der WCD-Behandlung ist eine Empfehlung der Klasse I.

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EHRA 2016⁶

• Der WCD bietet Schutz gegen SCD in der von der Leitlinie empfohlenen Wartezeit und unterstützt somit die Risikostratifizierung auf der Grundlage des langfristigen SCD-Risikos.
• Der klinische Nutzen des WCD besteht aus der Anzahl der konvertierten Arrhythmien, der Anzahl der erfolgreichen Risikobewertungen und der Anzahl der vermiedenen unnötigen ICD-Implantationen.

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1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientifi c Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 14;: PMID: 34447992.
2. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), European Heart Journal, 2022;, ehac262, https://doi. org/10.1093/eurheartj/ehac262
3. Deneke, T., Bosch, R., Eckardt, L. et al. Kardiologe (2019). https://doi.org/10.1007/s12181-019-0331-4.
4. Burger H, Schmitt J, Knaut M, et al. Z Herz-Thorax-Gefäßchir (2018)32:286. https://doi.org/10.1007/s00398-018-0246-6.
5. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 2017;CIR.0000000000000549.
6. Reek et al. Europace 2017 (19):335–345.