Outcome clinici: meta-analisi sul defibrillatore indossabile

Analisi di 11 studi con quasi 20.000 pazienti non sovrapponibili a cui è stato prescritto un defibrillatore indossabile (WCD), finalizzata alla valutazione dell’incidenza di eventi di tachicardia ventricolare (TV) sostenuta, nonché dell’uso e dell’efficacia del WCD tra i pazienti a rischio cardiaco.

RICHIESTA DI INFORMAZIONI

Cardiologist sitting and talking with a LifeVest wearable cardioverter defibrillator patient

Meta-analisi sui defibrillatori indossabili

Finalità

Quest’analisi è stata realizzata per valutare l’incidenza di eventi di TV sostenuta negli utilizzatori di WCD, nonché l’uso e l’efficacia del WCD tra i pazienti a rischio di morte cardiaca improvvisa.

Metodi

Gli studi inclusi nella meta-analisi, comprendente dati raccolti tra gennaio 1998 e luglio 2017, soddisfano i seguenti criteri:
- Hanno valutato pazienti adulti che hanno utilizzato il WCD
- Forniscono dati riguardanti uno o più outcome di interesse (es. mortalità per qualunque causa o correlata a TV/FV, incidenza della TV/FV, trattamento con scariche appropriate e inappropriate, avvenuta terminazione della TV/FV)
- Sono stati pubblicati con testo integrale in lingua inglese
La maggior parte degli studi comprende pazienti con eziologia mista (es. cardiopatia ischemica e non ischemica)
Totale cumulativo di 19.882 pazienti non sovrapponibili

Risultati chiave

TV/FV nel 2,6% dei pazienti
L’1,7% dei pazienti ha ricevuto scariche appropriate dal WCD
Terminazione della TV/FV in seguito a scarica appropriata nel 95,5% dei pazienti
Tasso di mortalità correlata a TV/FV dello 0,2% negli utilizzatori del WCD
Bassa incidenza di scariche inappropriate nello 0,9% dei pazienti

Conclusioni

Questa analisi evidenzia un elevato grado di coerenza tra i tassi degli eventi di TV/FV e le percentuali dei trattamenti con WCD nelle pubblicazioni che hanno studiato pazienti con una bassa frazione di eiezione (FE) successivamente ad un evento cardiaco recente.
Nonostante i progressi nelle terapie mediche e in altri dispositivi (es. stent), i pazienti con una bassa FE continuano ad avere outcome sfavorevoli dopo un evento cardiaco.
I WCD si sono rivelati molto efficaci nel consentire la terminazione degli episodi potenzialmente fatali di TV/FV.

Fare clic qui per leggere il testo integrale della pubblicazione
NGUYEN E, WEEDA ER, KOHN CG, et al. Wearable Cardioverter-defibrillators for the Prevention of Sudden Cardiac Death: A Meta-analysis. The journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management. 2018;9:3151-3162.

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