• Prima dell’impianto di un ICD vanno presi in considerazione almeno 3 mesi di terapia farmacologica ottimizzata
• FEVS per la determinazione del rischio di MCI confermato
• Il rischio maggiore di MCI si corre nelle prime settimane post-STEMI, specialmente nei pazienti con FEVS ridotta (linee guida ESC TV/FV 2022)

Linee guida AHA/ACC/HRS 2017⁵

• L’uso del WCD è supportato da evidenze di livello B-NR.
• Nelle linee guida si sostiene in egual misura la raccomandazione di valutare l’utilizzo del WCD sia nei pazienti ischemici sia nei pazienti non ischemici.
• Il processo decisionale congiunto con il paziente a favore del trattamento con un WCD è una raccomandazione di Classe I.

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EHRA 2016⁶

• Il WCD offre protezione contro la MCI nel periodo di attesa consigliato dalle linee guida e supporta pertanto la stratificazione del rischio in base al rischio a lungo termine di MCI.
• Il beneficio clinico del WCD risiede nel numero di aritmie convertite, nel numero di valutazioni del rischio riuscite e nel numero di impianti di ICD non necessari evitati.

Vedere le linee guida

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientifi c Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Errata corrige in: Eur Heart J. 2021 Oct 14;: PMID: 34447992.
2. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), European Heart Journal, 2022;, ehac262, https://doi. org/10.1093/eurheartj/ehac262
3. Deneke, T., Bosch, R., Eckardt, L. et al. Kardiologe (2019). https://doi.org/10.1007/s12181-019-0331-4.
4. Burger H, Schmitt J, Knaut M, et al. Z Herz-Thorax-Gefäßchir (2018)32:286. https://doi.org/10.1007/s00398-018-0246-6.
5. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 2017;CIR.0000000000000549.
6. Reek et al. Europace 2017 (19):335–345.