Directrices de la ESC para la insuficiencia cardíaca 2021 y directrices de la ESC para la TV/FV 2022

Resumen de las recomendaciones para LifeVest:

• Los pacientes de miocardiopatía no isquémica y miocardiopatía isquémica con insuficiencia cardiaca se clasifican con una recomendación de clase IIb (nivel B) en las directrices de la ESC para la insuficiencia cardíaca (2021)¹
• La recomendación de profilaxis secundaria sigue siendo de clase IIa (nivel C)²
• Para los pacientes que esperan un trasplante de corazón, la recomendación sigue siendo de clase IIb (nivel C)²

• Al menos 3 meses de tratamiento médico óptimo antes de considerar el uso de un DCI
• FEVI confirmada para determinar el riesgo de MSC
• El mayor riesgo de MSC se produce en las primeras semanas posteriores a un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, especialmente en pacientes con FEVI reducida (Directrices de la ESC para la TV/FV 2022)

Directrices de la AHA/ACC/HRS de 2017⁵

• El uso del chaleco (WCD) está respaldado por el nivel de evidencia B-NR.
• La recomendación de considerar el uso del chaleco (WCD) en pacientes isquémicos y no isquémicos está igualmente respaldada en las directrices.
• La toma de decisiones conjunta con pacientes a favor del tratamiento con el chaleco (WCD) es una recomendación de clase I.

Ver las directrices

EHRA 2016⁶

• El chaleco (WCD) ofrece protección contra la MSC en el período de espera recomendado por las directrices y, por lo tanto, respalda la estratificación de riesgos basada en el riesgo de MSC a largo plazo
• El beneficio clínico del chaleco (WCD) lo constituye el número de arritmias convertidas, el número de evaluaciones de riesgo satisfactorias y el número de implantaciones innecesarias del DCI evitadas.

Ver las directrices

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O, Cleland JGF, Coats AJS, Crespo-Leiro MG, Farmakis D, Gilard M, Heymans S, Hoes AW, Jaarsma T, Jankowska EA, Lainscak M, Lam CSP, Lyon AR, McMurray JJV, Mebazaa A, Mindham R, Muneretto C, Francesco Piepoli M, Price S, Rosano GMC, Ruschitzka F, Kathrine Skibelund A; ESC Scientifi c Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 14;: PMID: 34447992.
2. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), European Heart Journal, 2022;, ehac262, https://doi. org/10.1093/eurheartj/ehac262
3. Deneke, T., Bosch, R., Eckardt, L. et al. Kardiologe (2019). https://doi.org/10.1007/s12181-019-0331-4.
4. Burger H, Schmitt J, Knaut M, et al. Z Herz-Thorax-Gefäßchir (2018)32:286. https://doi.org/10.1007/s00398-018-0246-6.
5. Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 2017;CIR.0000000000000549.
6. Reek et al. Europace 2017 (19):335–345.