Resultados clínicos: Experiencia nacional estadounidense con el chaleco (WCD)

Estudio retrospectivo que comparó la supervivencia a largo plazo de más de 3500 pacientes que utilizaron el chaleco (WCD) con la de pacientes que se sometieron a la primera implantación de un DCI.

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Cardiologist sitting and talking with a LifeVest wearable cardioverter defibrillator patient

Experiencia nacional acumulada con el desfibrilador cardioversor portátil: Tasas de eventos, cumplimiento y supervivencia

Finalidad

Este estudio se creó para revisar la eficacia, el tiempo de uso y la supervivencia a largo plazo de los pacientes que llevaban el chaleco desfibrilador cardioversor portátil (WCD) de LifeVest en comparación con los pacientes a los que se colocó un DCI.

Métodos

Análisis retrospectivo de pacientes estadounidenses (n = 3569) con una media de edad de 59,3 ± 14,7 años que se registraron en un registro nacional de chaleco (WCD) después de la comercialización.
Incluye a todos los pacientes que llevaron el chaleco (WCD) de LifeVest en algún momento entre agosto de 2002 y diciembre de 2006..
Se comparó la supervivencia, utilizando el Índice de Mortalidad de la Seguridad Social (Social Security Death Index, SSDI), con la supervivencia de los pacientes de la Cleveland Clinic que se sometieron a implantación de DCI.

Resultados principales

Se produjeron 80 acontecimientos de TV/FV sostenidas en 59 pacientes (1,7 %). El éxito de la primera descarga fue de 76 de 76 (100 %) para TV/FV con inconsciencia y de 79 de 80 (99 %) para todas las TV/FV.
El uso diario del chaleco (WCD) fue >90 % en el 52 % de los pacientes y >80 % en el 71 % de los pacientes. La mediana del uso diario fue de 21,7 horas o del 91 % del tiempo disponible. Una mayor duración de la monitorización se correlacionó con mayores tasas de tiempo de uso.
Durante el uso del chaleco (WCD), la supervivencia aguda global fue del 99,2 %. Las tasas de mortalidad a largo plazo en los grupos de DCI y del chaleco (WCD) no fueron significativamente diferentes a los 3 años y 3 meses.

Análisis de supervivencia de Kaplan-Meier a corto plazo de pacientes que utilizaron el chaleco (WCD) por indicación tradicional o no tradicional del DCI

Análisis de supervivencia de Kaplan-Meier a largo plazo de pacientes que utilizaron el chaleco (WCD) por indicación tradicional o no tradicional del DCI

Conclusiones

El chaleco (WCD) es muy eficaz para convertir la TV/FV en la primera descarga.
El tiempo de uso del chaleco (WCD) por parte de los pacientes es alto. El uso diario del chaleco (WCD) fue >90 % en la mayoría de los pacientes.
Los datos de supervivencia a largo plazo indican que el tratamiento con el chaleco (WCD) es comparable al tratamiento con DCI, lo que justifica el uso del chaleco (WCD) como puente a la implantación de DCI a largo plazo.
El chaleco (WCD) es una opción de tratamiento razonable para los pacientes con estado incierto a largo plazo que esperan un DCI permanente.

Source: Chung MK, Szymkiewicz SJ, Shao M, et al. Aggregate national experience with the wearable cardioverter-defibrillator: Event rates, compliance, and survival. J Am Coll Cardiol. 2010;56(3):194–203.

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